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今夜は「冷やす・温めない・薬を確かめる」で朝を待つのが基本です
夜中の急な歯の痛みには、痛む側の頬を外から冷やし、体を温める行動を控え、市販薬は成分と服用間隔を確かめてから使う、という3つで対処します。ただし、顔の腫れが広がる、熱がある、飲み込みにくい、息苦しいといった症状があれば、朝を待たずに相談してください。 この記事では、今夜できる応急処置、夜間に相談したい症状、痛みが引いた後も歯科で原因を確かめたい理由をまとめています。
この記事の要点まとめ
- 夜中に歯が痛むときは、ほおを外から冷やし、体をあたためることをひかえます。市販の薬は、中の成分と、前に飲んでからの時間をたしかめます。
- 顔や首の腫れ、発熱、飲み込みにくさ、息苦しさがあれば、夜間でも相談を検討します。
- 痛みが引いても歯科で原因を確かめ、検査に応じた治療方法を相談します。
夜中に歯が急に痛いとき、自宅で今夜できる対処は？
今夜できるのは、痛む側の頬を外から冷やすこと、体を温める行動を控えること、市販薬を成分と服用間隔を確かめてから使うことの3つです。夜に痛みが強まりやすいのは、横になると頭のほうへ流れる血液が増え、体がくつろいだ状態に切り替わって痛みに意識が向きやすいためといわれています。
痛む側の頬を外から冷やすときの方法と冷やしすぎの注意
水で濡らしたタオルや、タオルで包んだ保冷剤を、痛む側の頬の外側に当てます。氷を直接肌に当て続けたり、口の中に氷を含んだりするのは控えましょう。
感覚が鈍くなってきたら一度外し、少し間をあけてから当て直します。寝るときは枕を高めにして頭を少し上げておくと、楽に感じることがあります。
入浴・飲酒・強いうがいなど、痛みを強めやすい行動
長湯、飲酒、激しい運動は血のめぐりを増やし、ズキズキした痛みを強めることがあります。今夜はシャワーを短く済ませる程度にしておきましょう。ほかにも、次の行動は控えたいところです。
- たばこをすう（歯ぐきや、きずのなおりによくないことがあります）
- 痛む歯を指や舌でなんどもさわる
- 強いうがいをくり返す
- 自分だけの判断で、歯のあなに薬などをつめる
口の中はぬるま湯で軽くゆすぎ、挟まった食べ物はやわらかい歯ブラシでやさしく取る程度にとどめます。
市販の痛み止めを飲む前に、風邪薬との重なりと服用間隔を確認
風邪薬には、痛み止めと同じアセトアミノフェンが入っていることがあり、どちらにも入っているときは一緒に飲まないようにします1。風邪薬を飲んだ後なら、両方の箱の成分表示を見比べてからにしてください。重ねて飲むと、同じ成分の量が多くなるおそれがあります。
飲むあいだの時間と1日に飲める量は、薬の箱や説明書に書かれたとおりにしましょう。効かないからといって追加で飲んだり、別の薬に切りかえたりしないでください。次の日の朝に車を運転する、持病がある、妊娠中や授乳中、薬でアレルギーが出たことがあるときは、夜でも相談できる薬局や電話の相談窓口で確かめておくと、落ち着いて決められます。
お子様の歯の痛みでは、大人用の薬を減らして飲ませるのは避け、年齢ごとの飲み方が決められている子ども用の薬を選びます。
ポイント
冷やすのは頬の外側から。薬は飲む前に、ほかの薬との成分の重なりと服用間隔を確かめます。
朝まで待たずに夜間でも相談したほうがよい症状は？
顔や首の腫れが広がる、熱がある、飲み込みにくい、口が開けにくい、息苦しいといった症状があれば、朝を待たずに相談・受診を考えてください。歯の根の先に膿がたまって腫れが広がっている場合、薬だけでは抑えきれず、原因の歯への処置が必要になると考えられています2。
顔の腫れ・発熱・飲み込みにくさ・息苦しさがあるときの判断の目安
| 症状 | 相談の目安 |
|---|---|
| 息苦しい、唾も飲み込めない | 救急外来や救急車も含めてすぐに検討 |
| 腫れが目の下や首まで広がる | 夜間でも受診先へ相談 |
| 熱がある、口が開けにくい | 夜間の相談窓口へ連絡 |
| 痛みだけで腫れや熱はない | 応急処置をして診療時間に歯科へ |
救急車を呼ぶべきか迷うときは、救急相談の電話窓口で判断の手助けを受けられます。歯の痛みや腫れには、まず歯科での処置が大切です。抗菌薬（細菌を抑える薬）を使うかどうかは、腫れや熱の状態を見て歯科医師が判断します。
加古川市で夜間・休日に相談先を探すには
加古川市や兵庫県のホームページにある、休みの日や夜の急な病気の案内や、救急の相談電話から、受診できるところを調べられます。受付の時間や電話番号は変わることがあるため、その日のホームページの情報で確かめてください。
電話の前に、保険証、お薬手帳、飲んだ薬と時刻を手元にそろえておくと話が早く進みます。お子様を一人にできないときは、まず電話相談で受診が必要かどうかを確かめる方法もあります。
夜間の受診では痛みや腫れを抑える応急的な対応が中心になる
夜や休みの日の受診では、痛みや腫れをいったんおさえる手当てや、薬を出してもらうことが多くなります。原因をなおす治療は、あとの日にあらためて歯科で受けます。費用は受診する時間や手当ての中身、受診先によって変わるため、受診先にお確かめください。
朝になって痛みが引いたら、歯科へ行かなくても大丈夫？
痛みが引いても原因が残っていることがあるため、歯科への相談をおすすめします。受診の目的は痛みを止めることだけではなく、歯の状態を確かめて、歯を残す方法を考えることにあります。
痛みが引いても、歯を残す方法を考えるために受診を
冷たいものがしみる状態からズキズキした痛みに変わり、その後急に痛みが消えた場合、歯の神経の状態が変わっている可能性があります。楽になったから治った、とは限りません。
歯は一度削ったり抜いたりすると、元には戻りません。だからこそ当院では、歯を必要以上に削ったり抜いたりせず、状態を見極めて歯を残す方法を検討しています。抜歯を勧められた歯についてもご相談をお受けし、精密根管治療を歯を残す選択肢の一つとしてご提案しております。
すべての歯を残せるとは限らないからこそ、早めに状態を確かめておく意味があります。
痛む歯が原因とは限らない？夜中の痛みだけで治療を決めつけない理由
歯の痛みは、むし歯のほかに歯ぐきの炎症（歯周病）、親知らず、歯ぎしりや食いしばり、歯のひびでも起こります。あごの筋肉のこりや神経の不調など、歯以外の原因で歯が痛く感じることもあります3。
原因によってするべきことは変わるため、夜中の痛みの強さだけで「根管治療や抜歯がいる」とは決められません。治りにくい口内炎やしこりなど、口の中のいつもと違う様子が2週間以上続くときも、早めに受診してください4。
以前治療した歯や被せ物のある歯の痛みも相談してよい？
相談して大丈夫です。治療済みの歯や被せ物の下でも、むし歯が再びできたり、歯の根の先に炎症が起きたりすることがあります。
「前に治したから、相談しても仕方がない」と考える必要はありません。いつ頃どんな治療を受けたか、覚えている範囲で伝えていただければ十分です。
ポイント
痛みが引いた後こそ、原因を確かめて歯を残す方法を考える時間がとれます。
歯科へ連絡したら、どのように原因を確かめて治療を考える？
連絡するときは痛み方とこれまでの治療を伝え、受診したあとは検査で原因をたしかめてから、治療の中身とリスクの説明を受ける流れになります。急な痛みでの受け入れや当日の進め方はその時によって変わるため、診療している時間にお電話でご相談ください。
河合歯科医院へ連絡するときに伝えたい痛みと治療歴
- 痛み始めた時刻
- 痛み方（ズキズキする、しみる、噛むと響く）
- 腫れや熱があるか
- 飲んだ薬と時刻
- 以前治療した歯か、被せ物があるか
当院では、以前治療した歯の痛み、被せ物をした歯の痛み、噛むと響く痛みもご相談の対象にしています。ほかの歯科医院で抜歯を勧められた方のご相談もお受けしております。治療歴は、どこに原因がありそうかを確かめる手がかりになります。
歯科用CTやマイクロスコープで何を確認するのか
当院には歯科用CT、マイクロスコープ、口腔内スキャナー、セレックシステム、EMSエアフローがあり、外科処置などに対応する特別診療室も備えています。
歯科用CTは歯の根や周りの骨の様子を立体的に見るため、マイクロスコープは肉眼では見えにくい細かな部分を拡大して見るために使います。どの場合に使うかは診察の内容によって異なりますので、受診時にお尋ねください。
受診後は状態を確認し、治療内容とリスクを説明
当院では専用のカウンセリングルームを設け、説明ツール「デンタルX」を使って治療内容とリスクをお伝えしております。問診、必要に応じたレントゲンや口腔内写真、口の中の環境を整える処置を経てから、治療計画をご提案しています。
急な痛みへの処置が、この順番どおりになるとは限りません。根管治療の費用や通う回数は、歯の状態や、保険か自費かによって大きく変わります。当院でかかる費用や通う回数は診察のあとにお伝えしますので、仕事の予定もふくめて説明のときにお確かめください。
神経まで感染が広がっている場合に検討する根管治療
根管治療は、歯の根の中をきれいにして歯を残すための治療です。当院では、重度のむし歯などで神経まで感染が広がった場合に、歯を残すための選択肢として根管治療をご提案しております。マイクロスコープなどを用い、むし歯の再発を防ぐことを意識して丁寧に進めます。
主なリスク・副作用として、治療中や治療後に一時的な痛みや腫れ、噛んだときの違和感が出ることがあります。また、歯の根の形や感染の広がり方によっては、器具が折れたり、歯の根に穴があいたりする偶発症が起こることがあります。根に穴があくのは曲がった奥歯の根に多く、いまは専用の材料でふさいで歯を残せる場合も増えていますが、再治療や外科処置、抜歯が必要になる可能性もあります。
ただ、夜中に痛んだから根管治療が必要になる、というわけではありません。神経の状態や根の先の炎症の有無を検査で確かめたうえで判断します。
よくある質問
Q. なぜ歯の痛みは夜に強くなるのですか？
A. 横になると頭のほうへ流れる血液が増え、炎症のある歯の中の圧が高まりやすいと考えられています。体がくつろいだ状態に切り替わり、昼間より痛みに意識が向きやすいことも関係するといわれます。
Q. 歯の痛みには、どの市販薬を選べばよいですか？
A. どなたにも一番合う薬は決められず、アセトアミノフェンやロキソプロフェンなど成分ごとに特徴があります。ほかの薬を飲んでいる、妊娠中や授乳中、ご高齢、胃や十二指腸の潰瘍や腎臓の病気で治療中といったときは、飲める薬が限られることがあります。購入時に薬剤師へ相談し、効かない場合は量を増やさず、歯科医師や医師にご相談ください。
Q. むし歯がかなり進んでいるサインはありますか？
A. 何もしなくてもズキズキ痛む、温かいもので痛みが増す、歯ぐきが腫れて押すと痛い、噛むと鈍く響く、歯の色が周りより暗く見える、といった変化が目安になります。強い痛みが急に消えた場合も、神経の状態が変わっていることがあります。
Q. 歯が痛すぎるときは救急車を呼んでもよいですか？
A. 息苦しさや、唾も飲み込めないほどの腫れがあるときは、救急車も含めて考えてください。痛みだけで迷う場合は、救急相談の電話窓口に相談すると判断の手助けになります。
Q. 歯が痛む日だけ、噛み合わせが違うように感じるのはなぜですか？
A. 歯の根の先に炎症があると、歯が浮いたように感じて、いつもと噛み合わせが違うと感じることがあります。日によって変わる違和感も、受診時にそのまま伝えてください。
参考文献
1. アルピニー坐剤50／アルピニー坐剤100／アルピニー坐剤200 添付文書（医薬品医療機器総合機構）. https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/650034_1141700J1029_2_20
2. Lockhart PB, Tampi MP, Abt E, et al. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling. Journal of the American Dental Association. 2019. PMID: 31668170 / DOI: 10.1016/j.adaj.2019.08.020
3. Yatani H, Komiyama O, Matsuka Y, et al. Systematic review and recommendations for nonodontogenic toothache. Journal of Oral Rehabilitation. 2014. PMID: 25040436 / DOI: 10.1111/joor.12208
4. 治らない口内炎…口腔がんの恐れ | 東北大学医療系メディア〈LIFE〉. https://www.life.med.tohoku.ac.jp/knowledge/39780/
1999年 大垣市民病院 研修医
2001年 県立多治見病院口腔外科 勤務
2002年 河合歯科医院 勤務医
2007年 河合歯科医院 副院長 就任
2015年 河合歯科医院 院長 就任
2019年 医療法人社団河合歯科医院 理事長 就任
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