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■通院が難しくても歯科治療をあきらめないために
「歯が痛いのに、通院できない」そんなもどかしさを感じていませんか？
加古川市で、ご自身やご家族の通院が難しくなってきた方へ、歯科の訪問診療の仕組み・利用条件・始め方をわかりやすくお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 歯科訪問診療は計画的・継続的に自宅や施設で受けられる在宅歯科医療で、臨時対応の往診とは異なる
- 要介護や寝たきりなど通院が難しい方が対象で、むし歯・入れ歯・口腔ケア・嚥下リハビリなどに対応
- 医療保険が適用され自己負担割合は通院時と同じ。家族やケアマネジャーからの相談も可能
■歯科の訪問診療とは？往診との違いを整理
「訪問診療」と「往診」は混同されがちですが、役割が異なります。まずはその違いを確認しておきましょう。
◎訪問診療は「計画的・継続的」な在宅歯科医療
訪問診療とは、歯科医師が患者さんのご自宅や入居施設へ定期的に足を運び、あらかじめ立てた治療計画に沿って継続的に診療を行う仕組みです。
一度きりの対応ではなく、お口の状態を経過観察しながらむし歯治療や入れ歯の調整、口腔ケアなどを段階的に進めていきます。通院時と同様に「かかりつけの歯科医師に診てもらえる」という安心感が特徴といえるでしょう。
◎「往診」は急な症状への臨時対応
一方、往診は「急に歯が痛み出した」「入れ歯が割れてしまった」といった突発的なトラブルに対し、臨時で歯科医師が訪問する対応を指します。計画性や継続性は前提になっていません。
「往診してもらえますか？」と問い合わせたものの、実際に求めていたのは定期的な訪問診療だった——というケースも珍しくありません。
どちらが必要か迷ったら、まず歯科医院へ状況を伝えてみてください。
■訪問診療を受けられる条件と対応範囲
◎対象となる方——「通院が困難」の具体的な目安
訪問診療の対象となるのは、病気やけが、障がい、加齢などの理由でひとりでの通院が難しい方です。たとえば次のようなケースが当てはまります。
- 要介護認定を受けている方
- 寝たきり、または車いす生活で外出が困難な方
- 認知症の症状があり、付き添いがあっても通院が難しい方
- 入院中・施設入居中で外出許可が得られない方
制度上、歯科医院から半径16km以内が訪問可能な範囲とされています。加古川市内にお住まいの方はもちろん、近隣地域の方もまずはお問い合わせください。
◎訪問先で受けられる治療と対応が難しい処置
ポータブル機器の活用により、訪問先でもさまざまな処置が可能です。
- 対応可能な例: むし歯の処置、入れ歯の調整・作製、歯周病ケア、口腔ケア、嚥下（えんげ）機能の評価やリハビリ
- 対応が難しい例: 大がかりな外科手術、CT撮影を伴う精密検査など設備上の制約がある処置
意外と知られていないのが、口腔ケアや嚥下リハビリへの対応です。
お口の中を清潔に保つことは誤嚥性肺炎の予防にもつながるため、治療目的だけでなく日常の口腔管理として訪問を利用する方も増えています。
■訪問診療の始め方——相談から初回訪問までの流れ
◎かかりつけ歯科やケアマネジャーへの相談から
訪問診療を始めるのに、特別な手続きは必要ありません。かかりつけの歯科医院や担当のケアマネジャー、地域包括支援センターなどへ「訪問診療を受けたい」と伝えましょう。ご家族からの相談ももちろん大丈夫です。
◎申し込みから初回診療までのステップ
おおまかな流れは次のとおりです。
1. 電話やWebで申し込み・相談
2. お口の状態や通院が難しい理由などの事前ヒアリング
3. 訪問日程の調整
4. 初回訪問・診察・治療計画の説明
その後は計画に沿って定期的に訪問が行われ、状態の変化に応じて治療内容を見直していきます。
◎費用の目安——保険適用について
訪問診療には医療保険が適用されるため、自己負担は通院時と同じ1〜3割です。口腔ケアや嚥下リハビリなど一部の内容には介護保険が適用される場合もあります。
費用面が気になる方は、事前に歯科医院へ確認しておくと安心でしょう。当院・河合歯科医院でも加古川市を中心に訪問診療を行っております。
院長の河合は「長く通ってくださった患者様やご家族の力になりたい」という想いから訪問診療を始め、外来とほぼ同等の診療をご自宅や施設でご提供できる体制を整えています。
お口のことでお困りの方は、どうぞお気軽にご相談ください。
■よくある質問
Q. 訪問診療はどのくらいの頻度で来てもらえますか？
A. お口の状態や治療内容によりますが、週1回〜月1回程度のペースが一般的です。治療計画をもとに、歯科医師と相談しながら決めていきます。
Q. 入れ歯の作り直しも訪問診療で対応できますか？
A. 対応可能です。型取りから調整まで訪問先で行えます。当院でも入れ歯の調整・作製に力を入れておりますので、合わない入れ歯でお悩みの方はぜひご相談ください。
Q. 家族が代わりに申し込んでも問題ありませんか？
A. もちろん大丈夫です。ご家族やケアマネジャーなど、周囲の方からのお問い合わせがきっかけで始まるケースがほとんどです。
Q. 訪問診療の費用は通院より高くなりますか？
A. 医療保険が適用されるため、窓口での自己負担割合は通院時と変わりません。別途、訪問にかかる費用が加算されますが、大きな負担増にはなりにくい仕組みです。詳しくは事前にお問い合わせいただくと安心です。
1999年 大垣市民病院 研修医
2001年 県立多治見病院口腔外科 勤務
2002年 河合歯科医院 勤務医
2007年 河合歯科医院 副院長 就任
2015年 河合歯科医院 院長 就任
2019年 医療法人社団河合歯科医院 理事長 就任
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